Puheterapian ja kommunikaatio-ohjauksen esitietolomake

Pyydämme täyttämään tämän sähköisen lomakkeen viimeistään kaksi arkipäivää ennen ensimmäistä puheterapiakäyntiä. Lomakkeen tiedot tallennetaan potilastietojärjestelmään.

Täytä lomake rastittamalla sopivat vastausvaihtoehdot tai kirjoittamalla vastaus sille osoitettuun kohtaan. Huomioithan, että lapsen ei välttämättä vielä ikänsä vuoksi tarvitse hallita kaikkia kysyttyjä asioita.